Copa Bull Terrier 2017 申し込みフォーム Ficha de Inscricao

以下へ正確にご記入いただき、[ 確認画面へ ] を押して下さい。
Apos preencher o formulario confirmar sua inscricao.


※は入力または選択必須項目となります。

お名前 / Name / Nome  ※
入力例: ブルテリア 太郎
お名前 ローマ字 / Alphabet Name/ Nome em Romaji
入力例: Taro Bullterrier
所属 / Academy / Academia  ※
入力例: Bull Terrier Gym
年齢 /Age / Idade
生年月日 / Date of Birth / Nascimento
西暦
ご住所 / Address / Endereco
ご連絡先電話番号 / Tel  ※
メールアドレス / E-mail
国籍 / Nationality / Pais
身長 / Height / Altura
cm
体重 / Weight / Peso
kg
性別 / Sex  ※
男性 / Male / Masculino
女性 / Female / Feminino
帯色 / Belt / Faixa  ※
白帯 / White / Branca
青帯 / Blue / Azul
紫帯 / Purple / Roxa
茶帯 / Brown / Marrom
黒帯 / Black / Preta
年齢カテゴリー / Age Category / Categoria de idade  ※
アダルト / Adulto / 年齢制限なし
マスター1 / Master1 / 生まれ年〜1987以前
マスター2 / Master2 / 生まれ年〜1981以前
マスター3 / Master3 / 生まれ年〜1976以前
マスター4 / Master4 / 生まれ年〜1971以前
マスター5 / Master5 / 生まれ年〜1966以前
階級 / Weight Crass / Categora de Peso  ※
ルースター級 / Rooster
ライトフェザー級 / Light Feather
フェザー級 / Feather
ライト級 / Light
ミドル級 / Middle
ミディアムヘビー級 / Medium Heavy
ヘビー級 / Heavy
スーパーヘビー級 / Super Heavy
ウルトラヘビー級 / Ultra Heavy
無差別級のみ / Open Wight Only
オープンクラス / Absoluto
※オープンクラスにも同時にエントリーする場合はチェックを入れて下さい。
主な戦績 / Fighting Record
その他事項 / Others
支払方法 / Payment / Pagamento  ※
クレジットカード / Credit Card / Cartao de credito
振込み / Bank Transfer / Transferencia de Banco
当日払い / That day of cash / Pagamento no dia (+1,000Yen)

応募締め切りは下記のようになります。Taxas de Registro abaixo.

■第1次締切
   締切日 2017 6 27 (火)  〜Ate dia 27 de Junho
   出場費 / Taxa de Inscricao
   階級別のみ / Somente categoria 4,000
   階級別+無差別級(オープンウェイト) / Categoria e Absoluto(Open Weight) 6,000

■第2次締切
   締切日 2017 7 18 (火)  〜Ate dia 18 de Julho
   出場費 / Taxa de Inscricao
   階級別のみ / Somente categoria 5,000
   階級別+無差別級(オープンウェイト) / Categoria e Absoluto(Open Weight) 7,000

■第3次締切
   締切日 2017 8 1 (火)  〜Ate dia 1 de Agosto
   出場費 / Taxa de Inscricao
   階級別のみ / Somente categoria 6,000
   階級別+無差別級(オープンウェイト) / Categoria e Absoluto(Open Weight) 8,000

■第4次締切
   締切日 2017 8 10 (木)  〜Ate dia 10 de Agosto
   出場費 / Taxa de Inscricao
   階級別のみ / Somente categoria 7,000
   階級別+無差別級(オープンウェイト) / Categoria e Absoluto(Open Weight) 9,000

締切日までに下記口座まで出場費をご入金ください。
Por favor,Voce pode fazer o pagamento por conta bancaria ou cartao de credito.

※アダルト黒帯の選手は第一次締め切りまでの申し込みの場合参加費無料となります。
*Taxa de inscricao e gratuita,Somente para faixas preta na categoria adulto,Inscricao ate dia 27 de junho.

<振込先 / Date of Bank>
1 浜松信用金庫 高丘支店 普通 2099102 名義:カ)ムンディネロ
2 ジャパンネット銀行 本店営業部 普通 5852427 名義:カ)ムンディネロ
3 楽天銀行 マーチ支店 普通 7024582 名義:カ)ムンディネロ
4 ゆうちょ銀行 記号12390 番号36948221 名義:カ)ムンディネロ
※当日お支払いの場合はプラス1,000円となります。
*Pagamento no dia da competicao sera cobrado uma taxa extra de 1000Yen.

■ご利用規約
ブラジリアン柔術ルールを遵守し、全力を尽くして正々堂々と試合することを誓います。
また大会の事故、負傷、死亡、後遺症などに対しては、誰にも責任の所存を問うものではなく、主催者および関係者にいっさいの異議申し立てをしないことを誓約し、出場を申し込みます。
また、本大会に関するあらゆる著作権、肖像権、およびそれらに付帯する権利は、すべて主催者に帰属することを了承します。
規約に同意する

   

info@bullterrier.co.jp